Mediante este trámite las Entidades de Medicina Prepaga pueden solicitar autorización a la Superintendencia de Servicios de Salud para el cobro de un valor diferencial de cuota a aquellos usuarios que deseen afiliarse a la entidad requirente y cuenten con situaciones preexistentes a dicha afiliación, sean éstas de carácter temporario, crónico o de alto costo, sujetas a cobros diferenciales y previa evaluación de la Autoridad de Aplicación de acuerdo con lo dispuesto por el artículo 10 de la Ley N° 26.682 y del Decreto Reglamentario N° 1993/11 (T.O. Decreto N° 66/2019).
Para la autorización del cobro de un valor diferencial por preexistencia, deberá verificarse que se trate de un supuesto en el cual corresponde tal valorización y presentarse la totalidad de la documentación requerida para su costeo. Debe también tenerse presente que las enfermedades y situaciones preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada de salud suscrita por el usuario o usuaria al requerir la afiliación.
La presentación la realizará el representante o apoderado de la Entidad, debiendo acompañar en la presentación el poder habilitante.
¿Qué necesito?
Instrumento de designación o poder habilitante que acredite la personería (PDF)
Datos completos del usuario o usuaria a afiliarse a la EMP, a saber: Nombre y Apellido; DNI; Fecha de nacimiento; CUIL; Domicilio; Número de teléfono; y Dirección de correo electrónico.
Declaración jurada de salud suscripta por el usuario/a (PDF)
Informe médico de la situación o enfermedad denunciada, que incluya:
a) diagnóstico específico del médico tratante (si lo hubiere);
b) estudios diagnósticos;
c) estado actual de la enfermedad o situación declarada (estadío en el caso de tumores, compromiso secuelar actual, compromisos clínicos y/o datos de laboratorio relevantes, etc., actualizado a la fecha de solicitud);
d) detalle de tratamiento actual (prestaciones, drogas, cantidad de dosis y tiempo estimado del tratamiento previsto);
e) descripción y cantidad de cirugías a las que hubiese sido sometido en relación con la enfermedad o situación preexistente (si las hubiera);
f)antecedentes médicos aportados por el usuario/a tomados para la determinación del tratamiento médico esperable;
g) toda otra información médica que pueda ser relevante.
Estructura de costos en función del tratamiento médico esperable de la enfermedad denunciada.
Plan al que desea afiliarse el usuario/a que contenga:
- Valor de cuota plana: [Formato moneda]
- Valor de cuota diferencia propuesto: [Formato moneda]
- Valor de IVA (de corresponder): [Formato moneda] (Si no aplica, colocar “0”)
- Plazo de pago propuesto para el valor diferencial (en meses): [Formato número]
¿Cómo hago?
Ingrese mediante la plataforma de Trámites A Distancia con usuario apoderado de la Entidad.
Si no accede directamente, en el buscador debe escribir " Solicitud de autorización de valor diferencial de cuota por enfermedad preexistente a la afiliación a un Entidad de Medicina Prepaga”
Este trámite se puede realizar con usuario de AFIP. Ingresá para gestionar tus claves.
Trámites a Distancia es una plataforma que permite al ciudadano realizar trámites ante la Administración Pública de manera virtual desde una computadora, pudiendo gestionar y realizar el seguimiento de los mismos sin la necesidad de tener que acercarse a la mesa de entrada de un Organismo.
Cargue la documentación solicitada y haga clic en Confirmar Trámite. Si la documentación solicitada está completa se generará el expediente electrónico.
Para hacer el seguimiento del trámite deberá ingresar a la pestaña Mis Trámites del portal de Trámites a Distancia (TAD).
La autorización de cobro diferencial de cuota será autorizado mediante Acto Administrativo que será notificado a la Entidad solicitante en el Expediente TAD.
¿Cuál es el costo del trámite?
Gratuito