La ministra de Salud de la Nación, Carla Vizzotti, presidió ayer la segunda jornada de una nueva edición presencial del Consejo Federal de Salud (COFESA) que se desarrolló desde el lunes en el Centro Cultural Kirchner junto a las y los titulares de las carteras de Salud de todo el país con el objetivo de analizar los principales desafíos de la agenda sanitaria y seguir avanzando en el diseño e implementación de políticas transversales y con mirada federal en todo el territorio.

“Tenemos un COFESA intenso y diverso de temas que se fueron trabajando fuerte durante la pandemia”, reveló la ministra, quien presentó los principales ejes de trabajo de la jornada. “Debemos sentirnos muy orgullosas y orgullosos de todas las políticas públicas construidas desde una mirada sanitaria que mejoró la vida de la población”, señaló, al tiempo que convocó a las máximas autoridades sanitarias del país a “seguir construyendo consenso entre todas las provincias para generar herramientas que permanezcan independientemente de las personas que las implementan”.

En el marco del encuentro, las autoridades de COFESA manifestaron su apoyo para avanzar en la ratificación del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el control del tabaco –suscripto por Argentina en 2003– que fue enviado al Congreso de la Nación para su ratificación y tiene giro a las comisiones de Salud y de Relaciones Exteriores y Culto. Así, coincidieron en que la ratificación del convenio es una enorme oportunidad sanitaria para el país ya que fortalece una política sanitaria nacional y permite su interacción internacional en pos de acuerdos regionales y globales para una mejor salud.

Agenda del encuentro

Al inicio de la jornada, la subsecretaria de Articulación Federal, Verónica De Cristófaro, presentó el Relevamiento Federal de Recursos Físicos de la Red Pública desarrollado en el marco de los Planes Maestros de Inversión (PMI), los cuales tienen como objetivo fortalecer la planificación de la inversión sanitaria a través de la implementación de una metodología común para la formulación de un plan en infraestructura y equipamiento médico por parte de cada provincia.

Según explicó De Cristófaro, se trata de un relevamiento de información inédito para el sistema de salud realizado de manera conjunta con las 24 jurisdicciones y disponible en una herramienta digital que será sustancial para la toma de decisiones, ya que brinda la posibilidad de identificar y fortalecer cualquier tipo de planificación.

“Al momento de determinar dónde construir un nuevo establecimiento, el PMI dará la información necesaria para saber no solo la ubicación de cada efector, sino también la zona de cobertura y la capacidad de respuesta tiene cada uno”, explicó la subsecretaria. En ese sentido, agregó que “las decisiones estratégicas que el Estado nacional tomó a partir de la implementación de esta herramienta fueron fundamentales para la puesta en marcha del plan Reconstruir Salud”.

La provincia de La Rioja ya está implementando esta herramienta, por lo cual el ministro de Salud de la provincia, Juan Carlos Vergara, y el director general de Planeamiento, Organización y Sistemas de Información, Juan Manuel Zalazar, compartieron su experiencia en el uso de la estrategia.

A continuación, la secretaria de Acceso a la Salud, Sandra Tirado, presentó los avances en la implementación de la Ley 27.642 de Promoción de la Alimentación Saludable y manifestó que “estamos muy orgullosos de la decisión política para llevar adelante la implementación de esta ley que cuenta con el perfil de nutrientes de OPS, mayores requerimientos en relación a otros países, y plazos más desafiantes para su implementación”. Y recordó que “una vez que se reglamentó la ley, su implementación comenzó en tiempo y forma para que la ciudadanía sepa lo que consume, y así pueda decidir”.

En este sentido, la secretaria destacó la adhesión provincial a la ley en Neuquén, Chaco, Chubut, Tierra del Fuego, La Rioja, Salta y Rio Negro. Además, comentó que “periódicamente se realizan mesas de trabajo de incidencia con equipos provinciales” y anunció que este mes “se realizará un Encuentro Nacional con referentes provinciales de Alimentación, de Desarrollo Social y de Educación”.

Además, Tirado presentó el proyecto de reglamentación de la Ley Nacional 27.678 de Cuidados Paliativos, que busca asegurar el acceso de los pacientes que sufren este tipo de enfermedades a las prestaciones integrales en sus distintas modalidades, en el ámbito público, privado y de la seguridad social, junto al acompañamiento de las familias.

Al respecto, la secretaria puso en valor que “hay mucho que se viene realizando en las diferentes jurisdicciones en relación a los cuidados paliativos, y esta ley permite darle formalidad y ordenar todas esas políticas que se están llevando a cabo”.

En este marco, la directora del Instituto Nacional del Cáncer, Verónica Pesce, presentó las principales líneas del Programa Nacional de Cuidados Paliativos y destacó que es importante “reconocer de manera colectiva la importancia y esencialidad de los cuidados paliativos para aquellos que lo necesitan, integrarlos en el sistema de salud y poner en valor lo conseguido, construir sobre ello y fortalecerlo para poder sostenerlo en el tiempo”.

Las autoridades especializadas en cuidados paliativos de los hospitales Posadas, El Cruce, “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”, y "Dr. Baldomero Sommer” celebraron la sanción de la ley y manifestaron su apoyo a la reglamentación. Además, presentaron los principales lineamientos en su abordaje de los cuidados paliativos, que incluyen ejes como capacitación en todos los niveles y acompañamiento, con una mirada integral y humanizada, de pacientes con enfermedades avanzadas, progresivas e incurables y sus familiares.

La directora nacional de Epidemiología e Información estratégica, Analía Rearte, realizó una presentación sobre circulación de virus respiratorios (SARS-CoV-2, Influenza y Virus sincicial respiratorio) durante la cual remarcó que en lo que va del año todavía es menor la circulación en relación con el 2022. Sin embargo, advirtió que comenzó a registrarse un aumento de la circulación del virus sincitial respiratorio y en las consultas e internaciones por bronquiolitis. Ante una situación que puede cambiar durante el invierno, la funcionaria subrayó la importancia de mantener en todas las jurisdicciones las unidades de monitoreo ambulatorio para seguir vigilando y generando la información necesaria, lo cual formó parte de los consensos alcanzados por las y los representantes de las jurisdicciones.

Asimismo, la directora indicó que “estamos trabajando con cada una de las jurisdicciones en la guía de abordaje integral de invierno que incluye todas las estrategias de vigilancia con todas las estrategias de vacunación, tratamiento y demás, esperamos terminarla esta semana para publicarla”. Siguiendo en esa línea, el subsecretario de Estrategias Sanitarias, Juan Manuel Castelli, comentó los avances de la vacunación antigripal, que se inició el 17 de marzo pasado con el fin de disminuir complicaciones graves, hospitalizaciones y muertes relacionadas a esta enfermedad.

El funcionario se refirió además a la reciente actualización de las recomendaciones para la vacunación de refuerzo contra COVID-19, que en acuerdo con lo propuesto por la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CoNaIn) indica que los grupos de mayor riesgo reciban una dosis de refuerzo a 6 meses de la última dosis aplicada; mientras que las personas de riesgo medio reciban un refuerzo a los 6 meses de la última dosis aplicada y posteriormente un refuerzo por año; y que las personas de bajo riesgo actualicen su refuerzo de manera anual. También llamó a aprovechar oportunidades y reiteró la posibilidad de coadministrar las vacunas contra gripe y COVID-19 como estrategia principal en los grupos priorizados.

Por otra parte, la subsecretaria de Servicios y País Digital de la Secretaría de Innovación Pública, Ana Carina Rodríguez, presentó el desarrollo de vacunas de calendario en la aplicación Mi Argentina para que las y los ciudadanos puedan ver en su perfil las vacunas registradas en el Nomivac tanto de ellos como de sus hijas e hijos.

Al respecto, Vizzotti sostuvo que “es un paso muy importante y un salto de calidad poder avanzar hacia todas las vacunas de calendario y aprovechar todo el camino que se hizo con Mi Argentina durante la pandemia. Además, se va a transformar en un gran servicio para toda la población, que se va a poder informar sobre las vacunas que les falta aplicar, y nos va a permitir mejorar las coberturas”.

Además, el subsecretario de Estrategias Sanitarias presentó ante los titulares de las carteras sanitarias provinciales el Plan Estratégico Nacional para el Control de la Lepra, que tiene como objetivo disminuir la transmisión de la también llamada enfermedad de Hansen desde un abordaje multidisciplinario e intersectorial, con participación comunitaria y compromiso político sanitario para alcanzar un enfoque integral de salud.

“Estamos muy cerca de poder certificar la eliminación de lepra a nivel nacional”, comentó Castelli, quien informó que la tasa de prevalencia a nivel nacional es menor al 1 cada 10.000 habitantes, tal como es requerido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y la tasa a nivel subnacional apenas supera el 1 en algunas jurisdicciones. A pesar que, desde la década del 80 con la introducción del multidrogas (MDT), la prevalencia de la enfermedad disminuyó un 95%, se continúan presentando nuevos casos, lo que implica la persistencia de transmisión comunitaria de la enfermedad. “Durante 2022, se registraron un total de 343 personas en tratamiento, de los cuales 142 fueron casos nuevos”, agregó.

En esa línea, el director del Hospital Nacional “Dr. Baldomero Sommer”, Gustavo Morrone, presentó el proyecto de telemedicina para la atención de pacientes con patología dermatológica, que contribuirá al diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la enfermedad. “La teledermatología no requiere de mayor aparatología, ni complejidad para realizar exámenes complementarios y se pueden realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos idóneos a través de imágenes estáticas”, consideró.

El titular del centro de referencia nacional en lepra añadió que a través de este sistema también se capacitará y se fortalecerá la formación de las y los trabajadores de salud de hospitales de mediana y baja complejidad, así como también pequeños hospitales rurales y centros de salud. Además, convocó a sensibilizar a los equipos de salud y a la comunidad para disminuir el estigma y la discriminación que sufren las personas con lepra, a la vez que llamó a promover actividades que impulsen su inclusión.

Posteriormente, Castelli informó a los responsables sanitarios de cada jurisdicción acerca del estado de situación epidemiológica respecto del dengue, que por cuarta semana consecutiva ha registrado una tendencia al descenso luego del pico ocurrido en la semana 13. En ese contexto, el funcionario expuso las acciones realizadas desde el Ministerio de Salud de la Nación para la prevención y control del virus en todo el país en articulación con las jurisdicciones y municipios. Desde capacitaciones técnicas y reentrenamiento en Manejo Integrado del Vector (MIV), hasta entrenamiento en vigilancia entomológica para la eliminación de potenciales criaderos.

A su vez, enumeró la distribución de reactivos y técnicas moleculares para el diagnóstico; y el apoyo técnico en insumos para acciones de control vectorial como insecticidas o larvicidas. Además, se llevaron a cabo reuniones semanales con equipos técnicos para el monitoreo y planificación de la respuesta ante el brote de arbovirosis en las provincias afectadas. En ese sentido, subrayó la importancia de “seguir trabajando en el control de brotes, el monitoreo y sostener las acciones para que el año próximo el problema no tenga la misma magnitud”.

Más tarde, Castelli presentó también el Plan de Salud Respiratoria cuyo objetivo es aumentar la disponibilidad de métodos y lugares de diagnóstico confiables y de calidad de la patología respiratoria en todo el territorio nacional. Para este propósito, el Ministerio de Salud distribuirá 938 kits de espirometría a centros de salud de todas las jurisdicciones. Se trata de una herramienta diagnóstica fundamental en virtud de su bajo costo y simplicidad, con los cuales se podrán realizar más de 2.250.000 mil estudios por año. Además, se llevarán adelante capacitaciones y seguimiento del uso, y se establecerá un sistema de información con análisis de los datos obtenidos.

“La propuesta es centralizar la estrategia en el primer nivel de atención, enmarcada en el abordaje integral de Enfermedades No Transmisibles”, especificó Castelli, quien señaló que así se busca incrementar la accesibilidad a estudios en el primer nivel de atención de salud. “De esta manera vamos a mejorar el acceso y acercar la atención a la población. Vamos a estar más cerca de las personas que lo necesitan”, sentenció el funcionario, a la vez que adelantó que se articulará con las distintas sociedades científicas de enfermedades respiratorias para buscar una asociación virtuosa.

El plan también propone integrar las políticas sanitarias de abordaje en salud respiratoria como la regulación en consumo de tabaco, la cesación tabáquica, las guías de práctica clínica, los tratamientos farmacológicos, la estrategia de vacunación y capacitaciones para trabajadores de la salud.