Disertante

Mariel R Correa

Resumen

La asociación de los virus papiloma humano (HPV) que infectan mucosas y el cáncer del anogenital (en especial del cuello uterino) está firmemente establecida; sin embargo, el rol de los HPV cutáneos (HPVc) en el desarrollo del cáncer cutáneo no melanoma (CCNM) no ha sido aún esclarecido. Esta neoplasia representa el segundo cáncer más frecuente en población caucásica. Su etiología se vincula con la exposición solar, aunque también se ha postulado a la infección con ciertos tipos de HPVc como un co-factor. Estos virus muestran gran heterogeneidad, distribuyéndose en todos los géneros descriptos (alfa, beta, gama, mu y nu).

El objetivo de este estudio fue conocer la frecuencia de la infección por HPVc en lesiones de piel de distinta gravedad e identificar los genotipos virales presentes.

Se analizaron muestras provenientes de: a) 3 pacientes con epidermiodisplasia verruciforme (EV) que incluyeron: Lesiones Benignas (LB)(n=1) y Carcinomas de células escamosas (CCE) (n=4); b) 281 pacientes sin EV que incluyeron: LB (n=38), Queratosis Actínicas (QA)(n=94), CCE (n=84) y Carcinomas de Células Basales (CCB) (n=116), y c) 209 muestras de hisopados de la piel sana de la frente de consultantes de los servicios. Para cada participante, se completó una ficha epidemiológica y se les solicitó la firma del consentimiento informado. La integridad del ADN se verificó por PCR para el gen de la β -globina humana. La detección y tipificación viral se realizó mediante dos PCR genéricas combinadas con hibridación reversa en línea (PCR-RLB), empleando oligosondas tipo-específicas que permitieron identificar 35 tipos de HPVc: 5 tipos del género alfa (HPV 2,3,7,10 y 27); 25 tipos del género beta (HPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 36, 37, 38, 47, 49, 75, 76, 80, 92, 93 y 96) y 5 tipos del género gama (HPV 4, 48, 50, 60 y 65).

En los pacientes con EV, el DNA de HPV fue detectado en todas las muestras (5/5) siendo identificados el HPV 5 ó HPV 8 en todas ellas. En los pacientes sin EV, el DNA de HPV fue detectado en el 50% de LB, 43.4% de QA, 31.1% de CCE y 16.7% de CCB. Al menos un genotipo del género beta fue detectado en el 100% de las QA y CCE HPV positivas. Los genotipos más frecuentemente detectados fueron los HPVs 8, 20, 17, 9, 5 y 21 en orden decreciente; no se encontró asociación estadísticamente significativa entre ninguno de estos tipos virales con los grupos de lesiones evaluados. En los hisopados de piel sana, el DNA de HPV se detectó en el 86.1%; en estas muestras, los genotipos más frecuentemente encontrados, en orden decreciente, fueron los HPVs 23, 12, 20, 5, 8, 14, 17, 9, 24, 37, 4 y 15. Las infecciones múltiples (con dos, tres, cuatro o más genotipos) fueron muy frecuentes.

En todas las muestras analizadas, se observó un amplio espectro de genotipos; sin embargo el predominio de los virus del género beta en el tejido de las QA y CCE reforzaría la teoría de un posible rol en la carcinogénesis cutánea. Por otro lado, se confirma que en la piel sana es muy frecuente la presencia de HPVc., indicando su alta ubicuidad.

Trabajo subsidiado por la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica, PICTO 0158) Manuscrito en preparación.

Bibliografía

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